診療案内｜橋本市の眼科・形成外科｜トメモリ眼科・形成外科

目が痛い
目に違和感がある
目がゴロゴロする

眼科では、目に関する症状全般を扱います。
目は角膜や水晶体、虹彩、網膜など非常に多くの組織から成り立っています。目に異常がある場合、どこに原因があるのか突き止めて適切な治療を行うことが重要です。
スマートフォンやパソコンなど電子機器を見る機会の多い現代の生活は目を酷使しがちで、さまざまな目のトラブルが引き起こされやすい環境にあります。
少しでも「おかしいな」と思ったら、まずはご相談ください。

ものが霞んで見えるようになった
まぶしく感じやすくなった
以前より視力が悪くなった

白内障は、レンズの役割を果たす水晶体が白く濁って光が十分に通らなくなる病気です。最も一般的な原因は加齢で、早ければ40代から症状を自覚する方もいます。
以前より視力が落ちた場合や、ものが霞んで見えたり二重に見えたりする場合、眩しく感じやすい場合は白内障の疑いがあります。
白内障の治療法は、水晶体を取り除く手術です。初期段階では薬で進行を遅らせることができる場合もありますが、根本的な治療はできません。

眼底検査・眼圧検査で異常を指摘された
視野が欠けたように感じる
つまづいたり、ものにぶつかったりしやすくなった

緑内障は視野の一部が欠け、失明に至ることもある病気です。
多くの場合、緑内障は徐々に進行します。視野が欠けてももう片方の目が補うため、末期になるまで自覚症状はほとんどありません。また、欠けた視野が元に戻ることはないため、できるだけ早期に発見して進行を食い止めることが重要です。
早期発見のため、眼底検査や眼圧検査を含む健康診断を定期的に受けましょう。

飛蚊症に悩んでいる
ものが歪んで見えるなど、見え方に異常がある
糖尿病と診断され、目の合併症が気になる

網膜は目に入る光を受け取る膜状の組織で、カメラのフィルムのような働きをしています。網膜の病気には、以下のようなものがあります。
・加齢黄斑変性：網膜の中央部に出血やむくみが生じ、視力が低下する病気
・網膜剥離：網膜がはがれて視力が落ちる病気
・糖尿病網膜症：糖尿病の影響で網膜の血管が傷つく病気

網膜の病気は進行すると失明に至る場合もあるため、早期発見が重要です。

日中裸眼で過ごしたい
レーシックなどの手術は怖いので受けたくない
小児で近視の進行抑制の治療を受けたい

オルソケラトロジーは就寝前に特殊な形状のコンタクトレンズを装用して、寝ている間に角膜の形状を変形させることによって日中裸眼での見え方を改善させる治療です。
梅北眼科でオルソケラトロジーに使用するレンズは、SEEDのブレスオーコレクトです。ブレスオーコレクトは、夜間装用として厚生労働省に製造販売承認を受けた、日本人の角膜に合うように特別にデザインされたレンズです。

※オルソケラトロジー治療は完全予約制です。治療をご希望の方は事前に電話にて予約をお願いします。

オルソケラトロジーの原理

医療法人涼悠会でオルソケラトロジーに使用するレンズは、SEED社のブレスオーコレクトです。ブレスオーコレクトは、夜間装用として厚生労働省に製造販売承認を受けた、日本人の角膜に合うように特別にデザインされたレンズです。

目が乾きやすい
目の疲れに悩んでいる
なんとなく目に不快感がある

ドライアイは、目の表面を覆っている涙の量が少なくなったりバランスが崩れたりして、目の乾燥や疲れなどの不快な症状が出る病気です。
失明などの重い障がいを引き起こすことはほとんどありませんが、生活に支障が出るだけでなく、目が傷ついたり視力の低下につながったりすることもあります。
MGD（マイボーム腺機能不全）は涙の蒸発を防ぐ脂が不足する病気で、ドライアイの主な原因の一つです。

特定の時期に目がかゆくなる
屋内で目の症状が出る
目以外にもアレルギーのような症状がある

目に生じるアレルギー疾患を総称してアレルギー性結膜炎と呼び、目がゴロゴロする・かゆい・赤くなる、涙が出るなどの症状が現れます。
アレルギー性結膜炎の代表的な原因は、花粉やハウスダストです。アトピー性皮膚炎に合併して結膜炎が生じる場合や、コンタクトレンズの汚れが原因となる場合もあります。
治療法としては、内服薬や目薬を使用して症状を抑える薬物療法が中心となります。

目に赤みや痛みがある
視力の低下など見え方に異常がある
目に加え、ほかの部位にも症状がある

眼球は網膜、ぶどう膜、強膜の3つの膜で覆われており、ぶどう膜は網膜と強膜に挟まれるように存在しています。ぶどう膜症はぶどう膜に炎症が起こり、目の赤みや痛み、視力低下、まぶしく感じるなどの症状が現れます。
ぶどう膜炎はウイルスや細菌の感染によって引き起こされることもありますが、全身の免疫異常が原因の場合もあります。そのため、目だけでなく全身の検査が必要になることもあります。

裸眼でものが見えにくくなってきた
眼鏡やコンタクトレンズの度数が合わなくなってきた
左右の目の視力に差がある

ものが見えにくい状態で無理をして見ていると目に負担がかかり、目の疲れなどの不調の原因となります。
視力が1.0未満の方は、眼鏡やコンタクトレンズでの視力矯正を検討しましょう。左右の視力に差がある場合も、視力の矯正をおすすめします。
眼科では、目の状態を確認して異常がなければ眼鏡・コンタクトレンズ製作に必要なデータを取り、処方箋を発行します。

Myopine（マイオピン）は、小児期の近視の進行を軽減させることを目的に低濃度のアトロピン 0.025%を配合させた点眼薬で、Singapore National Eye Centre（SNEC:シンガポール国立眼科センター）の研究に基づいて開発されています。

近視の進行を抑制することが大切な理由

子どもの近視は、主に眼球が楕円形に伸びてしまう（眼軸長が伸びる）ことで、ピント位置がずれることにより生じるケースが多くあります。近くを見ることが習慣化してしまうと近視になりやすく、一度眼軸長が伸びてしまうと戻ることがありません。そのため、眼軸長の伸びを抑えることが近視の進行を抑制するためには重要となります。

マイオピンが選ばれる理由とは？

マイオピンは、近視の進行を遅らせる（眼軸長の伸展を抑制する）という点で統計的にも臨床的にも有意義な効果が確認されている治療法の一つです。
最適な濃度（0.01%・0.025%）のアトロピンを配合する事により、近視の進行スピードを効果的に抑えると同時に、アトロピン1%点眼薬よりも副作用を軽減しています。
重篤な副作用の報告はありません。 この薬の本来の作用により、一時的に瞳孔（黒目）が大きくなりまぶしく感じますが、数時間でほぼ正常な状態に戻りますのでご心配ありません。
近視の進行を平均約60%軽減させる良好な点眼薬と言われています。 0.025%製剤は0.01%製剤と比べ、より優れた近視進行抑制効果を示すことが確認されていますが、0.01%製剤よりもまぶしさを感じやすくなる場合があります。

マイオピンは安全ですか？

シンガポール、および香港で行われた研究結果の安全性については以下の報告がありました。

点眼終了後、目の遠近調節機能の低下、および瞳孔がひらき続けてしまうという報告はありませんでした。
アレルギー性結膜炎、および皮膚炎の発生は殆どありませんでした。
眼圧に影響を与えるという報告はありませんでした。
白内障を発症させるという報告はありませんでした。
電気生理学上、網膜機能に影響を与えるという報告はありませんでした。

白内障と診断された
白内障を根本から治したい
良好な視界で生活を送りたい

白内障手術は、進行した白内障に対する一般的な治療法です。白内障により濁った水晶体を取り除き、人工の眼内レンズを移植して視力を回復させます。
当院では、「極小切開白内障手術」を行っています。
手術は日帰りですが、翌日以降の車の運転は経過観察後となります。目の手術は怖いと感じられる方は、低濃度笑気ガス麻酔を使用して手術を受けていただくこともできます。

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白内障手術で理想に近い視界を手に入れたい
白内障手術をするなら見え方の質にこだわりたい
自分に適した眼内レンズを選びたい

眼内レンズは、白内障手術で取り除いた水晶体の代わりに目に移植するレンズです。眼内レンズには種類があり、生活スタイルやご希望の見え方に合わせて適したレンズ選ぶことが重要です。

・単焦点眼内レンズ：視界のどこか1点にピントが合います。たとえば、遠くにピントが合っているときは近くが見えづらくなります。
・多焦点眼内レンズ：遠くと近くの両方にピントを合わせることができます。全体的に良好な視界を得られますが、目の状態により適応にならないこともあります。

※多焦点眼内レンズは自由診療となる場合があります。
※定期的な通院が必要です。

多焦点眼内レンズとは？

▼ 多焦点眼内レンズと単焦点眼内レンズの違い

	多焦点眼内レンズ	単焦点眼内レンズ
焦点の数	3つ	1つ
焦点距離	遠方・中間距離・近方	遠方・近方のどちらか
乱視矯正	可能	可能
費用	選定療養	保険適応

従来、白内障手術で主に用いられる「単焦点眼内レンズ」は、近方、遠方、中間距離いずれか１つにピントを合わせることが出来ます。
「単焦点眼内レンズ」は、定めた焦点の距離はとても鮮明に見えるというメリットがありますが、焦点が合っていない距離はぼやけてしまいます。
「多焦点眼内レンズ」は、近方、遠方、中間距離にレンズの構造上複数箇所に焦点があるの為、複数の距離をしっかり見ることができます。
保険適用の「単焦点眼内レンズ」と比べて、「多焦点眼内レンズ」は選定療養の取り扱いになるため、手術費用は高額になります。
手術後にメガネの装用なしで日常生活を送りたい方には、適しており、おすすめな医療用眼内レンズです。

※多焦点眼内レンズを使用する白内障手術を受ける場合、当院では選定療養の費用として、通常の診療費とは別途費用をご負担いただきます。

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網膜や硝子体に異常があると言われた
日帰りで網膜硝子体手術を受けたい
できるだけ早く日常生活に戻りたい

黄斑部疾患、硝子体混濁、硝子体出血、眼内炎、網膜剥離など、網膜や硝子体の異常に対する治療法です。
硝子体は、眼球の内部を満たすゼリー状の組織です。硝子体が濁る、網膜が硝子体に引っ張られてはがれるなどの異常が生じると、網膜に光が十分に届かなくなり見え方に異常が生じます。
網膜硝子体手術では、異常のある硝子体を取り除いて視力を改善します。当院では縫合を必要としない「小切開硝子体手術」を日帰りで行っており、早期の日常復帰が可能です。

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眼鏡やコンタクトレンズを使わずに視力を矯正したい
角膜を削りたくない
眼鏡やコンタクトレンズのケアが面倒

屈折矯正手術（ICL）は、目の中にレンズを埋め込んで視力を矯正する治療法です。レーシック手術とは異なり角膜を削らず、万が一の際にはレンズを取り出して元の目の状態に戻すこともできます。
手術後の見え方が鮮やかで矯正できる範囲が幅広く、手術後のドライアイのリスクも抑えられます。
当院では本院、岩出院ともICL認定医がICL手術を行います。

※自由診療となります。
※ICL手術を受けられるのは21歳から45歳程度までの方です。

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白内障手術後の老眼で悩んでいる
白内障手術を受けたが視力が満足に回復しなかった
単焦点眼内レンズを挿入したが、多焦点眼内レンズのような見え方にしたい

Add-onレンズは、過去に白内障手術を受けて眼内レンズが挿入されている目に対し、近視・遠視・乱視・老眼の矯正を目的とした眼内レンズを追加する治療法です。
白内障手術の後も老眼鏡を使用しないと見えづらい方や視力に満足されていない方、乱視などでお悩みの方に適しています。症状やご希望によって適したレンズが異なりますので、まずはご相談ください。

※自由診療となります。
※手術後は1ヶ月ほどの点眼治療が必要です。

以前と比べて視力の低下が気になる
眼科で網膜の異常を指摘された
歪んで見えるなど、見え方に異常がある

加齢黄斑変性、網膜静脈閉塞症、糖尿病網膜症、病的近視に伴う脈絡膜新生血管などの網膜の病気に対する治療法です。
これらの病気では、眼球を覆う網膜や脈絡膜に新しい血管ができます。この異常な血管は成分が漏れたり出血したりしやすく、見え方の異常や視力低下を引き起こす原因になります。
異常な血管の発生にはVEGFという体内の物質がかかわっているため、抗VEGF薬を目に注射してVEGFの作用を抑えることで病気の進行を抑制します。

涙が止まらない
いつも目に涙が溜まっている
目やにが多い

鼻涙管手術は、流涙症に対しての治療法です。流涙症は、涙の通り道である「涙道」が詰まって涙が排出されず、目に涙が溜まってあふれる状態です。
鼻涙管手術では、涙道の詰まりを手術によって解消します。手術の方法には以下の3種類があり、複数の方法を組み合わせる場合もあります。
・涙道プロービング：涙道に細い金属の棒を通す手術
・涙管シリコンチューブ留置：涙道にチューブを留置する手術
・涙嚢鼻腔吻合術：皮膚を切開し、涙道の代わりに涙の通り道となるバイパスを作る手術

※涙嚢鼻腔吻合術を行う場合は、専門の施設へのご紹介となります。

眼圧が高いと言われた
白内障手術を検討しているが、緑内障もある
点眼薬が多く、毎日継続するのが大変

Hydrusは、白内障手術と同時に行われる低侵襲の緑内障手術で、開放隅角緑内障の治療に適しています。
極細の金属製ステントを眼内に挿入し、房水の排出を助けることで眼圧を下げます。従来の手術と比較して、体への負担が少なく、術後の回復も早いのが特徴です。
点眼薬の使用を減らせる可能性もあり、毎日の点眼が負担になっている方にもおすすめです。
眼圧が高いと指摘された方や、白内障と緑内障を併発している方にとって、視機能の安定と生活の質向上が期待できる有効な治療です。
当院の院長は、Hydrusの発売元であるAlcon社のトレーニングを修了しておりますので、ぜひお気軽にご相談ください。

【当院の院長は、Hydrusの認定医です】

緑内障の点眼薬を減らしたい
緑内障の治療中で、白内障の手術を行うことになった
緑内障手術の合併症が心配

水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術は、緑内障に対する新しい治療法です。必ず白内障手術と同時に行う必要があるため、白内障手術を受ける患者さまのうち、点眼による緑内障治療を受けている方が対象となります。
水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術では、白内障手術の最中に目の中にごく小さなドレーン（iStent）を挿入し、房水（目の中を循環する液体）の排出を促すことで眼圧の上昇を改善します。
当院の院長は、iStentの発売元であるGLAUKOS社のトレーニングを修了しておりますので、ぜひお気軽にご相談ください。

【当院の院長は、iStentの認定医です】

傷痕やあざを目立たなくしたい
生まれつき、身体の表面に気になる部分がある
肌を若々しく保ちたい

形成外科・美容医療では、顔面をはじめとした身体の表面の変形・お悩みを診療します。先天性の異常、外傷や手術による傷痕、しみやしわなどの肌トラブルなど、取り扱う疾患はさまざまです。
保険が適用されるかどうかも診察した上でお伝えしますので、まずはご予約の上、来院ください。
患者さまのプライバシーを重視し、ほかの患者さまとお顔を合わせることなくご案内することも可能ですので、ご希望の方はお申し付けください。

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診療時間	月	火	水	木	金	土	日	祝
9:00～12:00
15:00～18:00

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水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術（Hydrus）

水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術（iStent）

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